醫(yī)保刷卡機(jī)怎么授權(quán)
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醫(yī)保刷卡機(jī)怎么授權(quán)
最近,在志愿者的幫助下,生活在杭州某養(yǎng)老院86歲陳奶奶終于查清自己醫(yī)保賬戶資金的來龍去脈。
除了拿著社保卡去醫(yī)院就診、去醫(yī)保定點(diǎn)藥店買藥外,很多經(jīng)常需要配藥的患有慢病的老年人并不知道,沒帶社保卡時(shí)可以用醫(yī)保碼看病買藥,更不清楚自己醫(yī)保賬戶里有多少錢進(jìn)進(jìn)出出。
怎樣查詢個(gè)人醫(yī)保賬戶的
繳費(fèi)記錄和消費(fèi)記錄?
能不能在手機(jī)上辦理異地就診手續(xù)
享受直接刷市民卡的便利?
今天,我們以支付寶和“浙里辦”App為例
介紹“浙里醫(yī)保”的常用功能
如何查詢個(gè)人參保信息
首先,要在手機(jī)上下載安裝支付寶或“浙里辦”App,并用手機(jī)號(hào)登錄。如果沒有賬號(hào),可按要求用手機(jī)注冊(cè)。
打開支付寶或“浙里辦”,在搜索欄輸入“浙里醫(yī)保”,進(jìn)入浙江省智慧醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)。該頁(yè)面主要包括搜索欄、醫(yī)保電子憑證、費(fèi)用報(bào)銷、醫(yī)保賬戶查詢,以及定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店查詢等功能,特別是將醫(yī)保碼、醫(yī)保賬戶和大字版模式做成圖標(biāo),方便快速調(diào)取。
國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)
(浙江“智慧醫(yī)保”)頁(yè)面
接下去,就可以利用“浙里醫(yī)保”提供的功能,查詢、辦理個(gè)人醫(yī)保事項(xiàng)了。
查詢個(gè)人賬戶信息的方法是:點(diǎn)擊“醫(yī)保賬戶”圖標(biāo),即可查詢當(dāng)前個(gè)人賬戶余額、參保狀態(tài)、月繳費(fèi)總額、月繳費(fèi)基數(shù)等信息。
點(diǎn)擊“繳費(fèi)記錄”,選擇繳費(fèi)月份,即可查詢?cè)撛箩t(yī)保具體繳費(fèi)情況。點(diǎn)擊“消費(fèi)記錄”,還可以查詢個(gè)人看病購(gòu)藥的支出費(fèi)用明細(xì),詳細(xì)了解個(gè)人賬戶和基金支付情況。再通過選擇“時(shí)間區(qū)間”,可以個(gè)性化查詢特定時(shí)間段的消費(fèi)記錄。
“浙里醫(yī)保”還推出大字版模式,點(diǎn)擊進(jìn)入事項(xiàng)類別即可辦理相應(yīng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
如何在線辦理報(bào)銷手續(xù)
除了查詢功能外,“浙里醫(yī)保”還提供異地門診、住院費(fèi)用在線報(bào)銷渠道。
參保人員因急診、系統(tǒng)原因及因故需到統(tǒng)籌區(qū)外學(xué)習(xí)、工作或居住的,在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診或住院醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人墊付的情形,可通過支付寶或“浙里辦”進(jìn)入“浙里醫(yī)保”,在“我要報(bào)銷”菜單項(xiàng)點(diǎn)擊“門診費(fèi)用報(bào)銷”或“住院費(fèi)用報(bào)銷”,按提示完成在線填表、上傳材料等操作,點(diǎn)擊提交后,即可在法定辦結(jié)時(shí)日內(nèi)完成報(bào)銷。
“浙里醫(yī)保”的“我要報(bào)銷”模塊,還針對(duì)各類惡性腫瘤等規(guī)定病提供了“醫(yī)療救助對(duì)象報(bào)銷”功能,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),發(fā)生的符合規(guī)定病種目錄的門診醫(yī)療費(fèi)用,可視作住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算(不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn))。
如何在線辦理備案手續(xù)
長(zhǎng)期在外地居住,怎么辦理異地就診備案手續(xù)?以杭州為例,對(duì)于退休后長(zhǎng)住外地3個(gè)月及以上的老年人,可按規(guī)定自助開通或取消長(zhǎng)住外地備案手續(xù)。在“浙里醫(yī)保”頁(yè)面的“我要備案”模塊點(diǎn)擊“異地長(zhǎng)居人員”,進(jìn)入辦事頁(yè)面,按要求填寫前往城市、起止日期等材料后,即可在線辦理。
備案手續(xù)成功后,可在備案的就醫(yī)地已開通跨省異地直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)(不下浮自理比例)。同時(shí),長(zhǎng)住外地人員臨時(shí)回杭看病,無需再辦理臨時(shí)回杭備案手續(xù),可以直接在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算。
因疾病需要轉(zhuǎn)外地治療的,由統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)外診治建議,可使用“轉(zhuǎn)外就醫(yī)”功能按規(guī)定報(bào)備后,在省外相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并按規(guī)定結(jié)算(不下浮自理比例)。如果不能直接刷卡結(jié)算的,由個(gè)人全額墊付后至轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
參保人員退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的,需到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,可通過“我要備案”模塊的“異地安置退休人員”,按要求提交備案材料。完成備案手續(xù)后,只要攜帶社保卡就可以在就醫(yī)地開通的跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用直接結(jié)算。
如何申領(lǐng)調(diào)取醫(yī)保碼
如果你在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)忘帶社保卡,可通過支付寶或“浙里辦”App進(jìn)入“浙里醫(yī)保”頁(yè)面后申領(lǐng)一張“醫(yī)保電子憑證”。
點(diǎn)擊“醫(yī)保碼”圖標(biāo),進(jìn)行個(gè)人人臉認(rèn)證、確認(rèn)授權(quán)等操作后,即可激活生成個(gè)人醫(yī)保電子憑證。
此后,我們可以通過支付寶或“浙里辦”App首頁(yè)的“卡包”圖標(biāo),找到“醫(yī)保電子憑證”。通過支付寶的“卡包”-“證件”打開“醫(yī)保電子憑證”頁(yè)面,點(diǎn)擊右上方的“箭頭”,可將“醫(yī)保”圖標(biāo)添加或替換到首頁(yè)。以后只要打開支付寶首頁(yè),即可快速打開醫(yī)保碼。
通過支付寶的“卡包”-“證件”
打開“醫(yī)保電子憑證”頁(yè)面
點(diǎn)擊右上方的“箭頭”
可將“醫(yī)保”圖標(biāo)添加或替換到首頁(yè)
醫(yī)保能報(bào)多少錢
簡(jiǎn)單來說,醫(yī)保報(bào)銷的錢=【(甲類藥品的全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自付部分+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用)-起付線】×相應(yīng)報(bào)銷比例。
舉個(gè)例子,假設(shè)城鎮(zhèn)在職職工小郭某次門診就醫(yī),發(fā)生了醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療等費(fèi)用2000元,甲類藥品費(fèi)用3000元,乙類藥品費(fèi)用5000元,乙類藥品的自付比例是10%,起付線是1800元,在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)其報(bào)銷比例為90%。
報(bào)銷算法:甲類藥全部費(fèi)用3000元,加上將乙類藥品扣除自付外的其余費(fèi)用4500元(乙類藥品自付部分為5000×10%=500元),再加上符合醫(yī)保規(guī)定的診療等費(fèi)用2000元,合計(jì)9500元。扣除1800元的起付線,納入報(bào)銷范圍的費(fèi)用是7700元。則本次小郭的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保能夠報(bào)銷7700×90%=6930元。
來源:浙江老年報(bào)
版權(quán)歸原作者所有
一審:李麗;二審:傅嘉誠(chéng) ;終審:明輝
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